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再生障碍性贫血可以治好吗?
时间:2019-4-11浏览:20次来源:

再生障碍性贫血(简称再障),是由多种病因引起的骨骼造血功能低下(或不良)的一组综合病症。其特征是:由于全血细胞减少,出现相应的临床症状,如:白细胞减少,患者易感染,出现发热等;红细胞减少,出现心悸、乏力、头晕等贫血症状;血小板减少,易出现出血情况,如鼻衄、齿龈出血等。一般的抗贫血药治疗无效。

因骨骼造血功能低下或障碍,就像工厂里的机器减少或损坏了,虽然原料充沛,产品数量仍不免减少。这时血液检查可发现全血细胞减少,即红细胞、白细胞和血小板计数均減少。少数为先天性,起病于1岁以内。
再生障碍性贫血病因不明,被称为原发性的;另一部分是继发性的,由于服用某些药物(如氯霉素、合霉素、磺胺药、抗癌药类),长期接触化学品苯、汞等而无适当的防护,放射线照射,或出现于某些疾病中(如病毒性肝炎、败血症、慢性肾炎、尿毒症、晚期癌肿等)。

症状再障可以分成急性型和慢性型两种临床类型。

急性型再障的特点为起病急遽,发病后病情迅速恶化,病程短。早期症状主要为粒细胞和血小板严重缺乏而引起的感染和出血,严重贫血的症状出现稍迟。高热、咽峡炎或齿龈炎可为最早出现的突出症状。其他多见的感染有上呼吸道感染、肺炎、皮肤疖肿、蜂窝织炎或脓肿、直肠粘膜感染、败血症等。出血部位多且严重。皮肤出现瘀斑,轻微损伤或静脉穿刺处可出现大片瘀斑。齿龈出血、鼻衄多见。眼底可出现火焰状出血斑或小出血点。

重者并可出现肠道和子宫出血。少数病人可发生脑或蜘蛛膜下出血,出现各种神经系统症状和昏迷,造成死亡。贫血症状早期较轻,但进行较速,因可因肠道出血迅速加重。

肝脾不肿大,无黄疸。贫血严重者可有轻度浮肿。

慢性型再障的特点为起病缓慢,病情进展较慢,病程较长。症状以贫血为主,逐渐加重。首先出现的症状常是面色苍白、疲乏、气急、心跳、头晕、头痛等。出血较轻微,多限于体表部位,有时甚或无出血症状。感染一般亦较轻微或经治疗后较易控制。晚期肝脾可有轻度肿大,这种病例的病程漫长而较平衡,若治疗得当,病情好转希望较大。

引发的后果再障的治疗效果较差,预后不好。骨骼移植和胎儿肝脏细胞输注给患儿带来更多生存机会。
首要措施首先是预防再障,因多数原因不明,部分是因为接触或应用有害药物、化学放射线引起,可以避免。
病情判断必须就医,通过检查骨骼血象确诊。

医生的治疗措施医生通过贫血、感染、出血的症状,查血常规,并做骨穿刺检查骨髓血象,以明确诊断。
治疗上从以下几方面进行:1.病因治疗。停止接触(或服用)有害药物、化学品或放射线。2.防治感染。用0.05%的洗必泰漱口,应注意防感染;体温超过38.3摄氏度应积极控制感染,选用两种以上有效抗生素联合治疗。

3.输血或血小板。严重贫血应适量输血;严重出血(包括颅内出血)时应输新鲜血或血小板,并且用止血药。

4.刺激造血干细胞的药物。雄性激素如丙酸睾丸酮、康力龙。

5.改善造血微象环境的药物。包括神经刺激剂和血管扩张剂如一叶秋碱、硝酸士的宁、莨菪类药物。

6.免疫调节剂。如胸腺肽、左旋咪唑、维生素AD丸等。

7.骨骼移植和胎肝造血细胞输注。骨骼移植适用于重型再生障碍性贫血,胎肝造血细胞输注对急性、慢性再障有一定疗效。目前有自身骨骼移植方法。

8.免疫抑制治疗。常用的免疫抑制疗法有:抗胸腺球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白、环孢菌素A、大剂量甲基强的松龙、大剂量免疫球蛋白,临床上常采用联合免疫抑制治疗。

目前的治疗虽然有很大进展,治疗效果往往达不到目的。

家长的协助治疗1.家长从预防着手,注意可引起再障的人为的或可以预防的因素。如氯霉素、合霉素,因可造成再障,各医院使用都特别小心,家长千万不要乱用。同样道理避开X线,防止接触有害的化学品。

2.再生障碍性贫血的饮食调养蛋白质是各种血细胞增殖、分化和再生的基础,由于再障患者全血细胞减少,故在饮食方面,需补充足够的动物性蛋白质。食物治疗当以高蛋白、高维生素和矿物质为主,如鸡、鸭、猪、牛、羊等肉类,鱼类,蛋和动物肝脏以及各种水果、蔬菜等。

白细胞和血小板减少,可用花生衣、赤小豆等。

3.预防感染和出血,尤其预防外伤。有感染和出血要积极治疗。

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