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多发性骨髓瘤

千万不要把多发性骨髓瘤与其他疾病混淆！

时间:2018-12-21浏览:322次来源：专业血液病康复网

多发性骨髓瘤在临床上常与“骨质疏松”，“骨转移癌”，“腰椎结核”，“肾病”，“复发性肺炎”，“泌尿系感染”等病混淆。因此多发性骨髓瘤是较易发生误诊的内科疾患之一。

在诊断时又需与反应性浆细胞增多症，意义未明单克隆免疫球蛋白血症，原发性巨球蛋白血症，原发性系统性淀粉样变性，伴发于非浆细胞病的单克隆免疫球蛋白增多，骨转移癌，原发于骨的肿瘤，原发性肾病，甲状旁腺功能亢进等病鉴别，国内曾有报道2547例MM的临床误诊率高达69%，可见MM的鉴别诊断是临床医师应该注意的重要问题。

反应性浆细胞增多症：因此，多种病原体（病毒，结核菌等），抗原（药物，肿瘤等），机体免疫功能紊乱（舍格伦综合征，类风湿性关节炎等）均可引起反应性浆细胞增多和免疫球蛋白水平增高，需与多发性骨髓瘤鉴别，鉴别要点如下：

1、骨髓瘤中浆细胞增多有限：一般≥3%但<10%且均为正常成熟浆细胞，而MM骨髓浆细胞常>15%且有幼稚浆细胞（骨髓瘤细胞）出现。

2、反应性浆细胞增多症：所分泌的免疫球蛋白属正常多克隆性且水平升高有限（如IgG<30g/L），而MM分泌的免疫球蛋白是单克隆性（即M成分）且水平升高显著（如IgG>30g/L）。

3、反应性浆细胞增多症本身不引起临床症状：其临床表现取决于原发病，故无贫血，骨痛，骨质破坏，低白蛋白血症，正常免疫球蛋白减少，高钙血症，高黏滞综合征等MM的相关临床表现。

4、反应性浆细胞增多症有其原发性疾病的临床表现。

意义未明单克隆免疫球蛋白血症MGUS MGUS和MM同为老年性疾患，且都有单克隆免疫球蛋白增多，两者有相似之处，易于混淆，但是，MGUS不需治疗，仅需随诊观察，而MM为恶性肿瘤，应接受治疗，且预后不良，故需注意两者的鉴别。

所以一定要到专业医院进行诊断，不要误了最佳治疗时机。

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